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保险所说的免赔额是什么意思

发布时间:2025-11-27 | 作者:吴亮律师 15555555523(微信同号)
在处理保险免赔额相关问题时,不少人会因操作不当导致权益受损,以下列举常见错误操作: 1. 未仔细阅读保险合同免赔额条款:部分人购买保险时仅关注保险金额和保费,忽略免赔额条款,导致发生事故后才发现需自行承担较高免赔额,无法获得预期赔偿。 2. 未要求保险公司明确说明免赔额:若保险公司未主动说明免赔额条款,您未提出疑问,可能因保险公司未履行说明义务而使条款不生效,但您若未留存相关证据,维权时将处于不利地位。 3. 发生事故后未及时核对免赔额:事故发生后,未先计算损失是否超过免赔额就盲目索赔,可能因损失未超过免赔额被保险公司拒赔,浪费时间和精力。 若您曾因上述错误操作导致权益受损,或担心后续处理中出现类似问题,建议进一步向专业律师咨询。
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保险免赔额的处理可能受一些特殊情况或例外情形影响,以下为您列举并说明: 1. 保险公司未明确告知免赔额条款:若保险公司未对免赔额条款进行提示或明确说明,该条款不生效,您无需自行承担免赔额部分的损失。例如,您购买某财产险时,保险合同中虽有免赔额条款,但保险公司未以任何方式提示或说明,发生事故后,您可要求保险公司全额赔偿损失。 2. 特定情况下免赔额免除或降低:部分保险合同约定,在特定情况下(如自然灾害、重大事故等),免赔额将免除或降低。例如,您购买的家财险约定“一般事故免赔额500元,地震等自然灾害免赔额免除”,若发生地震导致房屋损失,您无需承担免赔额,可获得全额赔偿。 3. 保险合同中免赔额条款约定不明确:若免赔额条款约定不明确(如未明确免赔额类型、适用场景等),根据《保险法》第三十条规定,应作出有利于被保险人的解释。例如,合同中仅约定“免赔额1000元”,未明确是固定免赔额还是比例免赔额,发生损失1500元时,应解释为固定免赔额,您仅需承担1000元,保险公司赔偿500元。
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根据法律规定,保险免赔额的效力需以合同明确约定为前提,以下结合具体法律条文分析: 《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。” 结合您的问题,保险免赔额属于免除保险人责任的条款,若保险公司未对该条款进行提示或明确说明,即使合同中有约定,该免赔额条款也不生效,您无需自行承担免赔额部分的损失;若保险公司已依法履行提示和说明义务,免赔额条款对您具有约束力,您需按约定承担免赔额损失。
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保险免赔额相关事宜可能存在一些法律风险,以下为您列举并举例说明: 1. 免赔额条款不生效的风险:若保险公司未对免赔额条款进行提示或明确说明,该条款不生效,您可要求保险公司全额赔偿损失。例如,您购买某医疗险时,保险合同中虽有“每次事故免赔额500元”的条款,但保险公司未在合同中以加粗、下划线等方式提示,也未口头说明,发生医疗费用800元时,您可要求保险公司全额赔偿800元,无需承担500元免赔额。 2. 因证据不足无法证明损失超过免赔额的风险:若发生保险事故后,您未收集足够的损失证明材料(如维修发票、医疗费用清单等),无法证明损失超过免赔额,保险公司可能拒赔。例如,您的车辆发生事故,维修费用为1200元,免赔额为1000元,但您未留存维修发票,仅以口头形式告知保险公司损失金额,保险公司可能以证据不足为由拒赔超额的200元。

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